ارتفاع البوتاسيوم الكاذب بالدم Pseudohyperkalemia

Standard

تعريف

يعرّف ارتفاع البوتاسيوم الكاذب في الدم بانه ارتفاع البوتاسيوم لمستويات عالية في عينات الدم المسحوبة مع عدم وجود أعراض سريرية مصاحبة وأيضا عدم وجود خلل في توازن الالكترولايت الأخرى.

الأهمية

تذكر دائما أن ارتفاع البوتاسيوم الحقيقي في الدم هو حالة طبية حرجة تؤدي للوفاة اذا لم يكن هناك تدخل طبي مباشر ، بينما الارتفاع الكاذب لايصاحبه أي تاثير على المريض .

إذاٍ هنا السؤال ، لماذا نهتم بهذه الحالة اذا كان الارتفاع الكاذب غير مؤذي للمريض ولا يعكس المستوى الحقيقي للبوتاسيوم في الدم  ؟ يكمن السبب انه قد يتم تفسير النتيجة بشكل خاطئ وينتج عنه البدء في علاج خاطئ يتسبب في مشاكل تهدد سلامة وحياة المريض.

لذلك يجب التحقق من أي نتيجة يكون البوتاسيوم مرتفع ولايوجد أعراض للارتفاع مثل تعب العضلات والضعف العام والشلل وعدم انتظام دقات القلب والغثيان.

اسباب ارتفاع البوتاسيوم الكاذب

هناك اسباب كثيرة بعضها فني وتحليلي مثل تلك التي تتعلق بسحب الدم وظروف تخزين العينة ، وأخرى سريرية مثل ارتفاع تركيز الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء بالدم وأمراض الكلى ولكن يجب ان نهتم فقط عندما يكون الارتفاع اكثر من 0.4 mmol/L  عن التركيز الحقيقي للبوتاسيوم في البلازما .

في هذا المقال سوف يتم التركيز على بعض الحالات السريرية

ارتفاع الصفائح الدموية thrombocytosis 

اول من قام بالاشارة الى دور الصفائح الدموية في سبب ارتفاع البوتاسيوم الكاذب بالدم هو الباحثان  

Hartmann و Mellinkoff

وذلك في عام 1955 حيث ذكرا ان تسرب البوتاسيوم من الصفائح الدموية خلال عملية التجلط في انبوب سحب الدم يؤدي الى ارتفاع تركيز البوتاسيوم. وقد تم تاكيد ذلك في عدة ابحاث الى يومنا هذا .

ارتفاع خلايا الدم الحمراء erythrocytosis

في هذه الحالة نظرا لأن خلايا الدم الحمراء عالي ينفض حجم السيرم ويتركز البوتاسيوم

   في حالة الصفائح الدموية المنشطة activated platelets   

عندم يكون هناك صفائح دموية منشّطة فأنها تتجمع بسرعة عالية وتفرز بوتاسيوم بتراكيز عالية وخاصة في مرحلة زوال الحبيبات degranulation.